腹膜透析有哪些适应症和禁忌症？

适应症：①急性肾功能衰竭；②慢性肾功能衰竭；③急性药物或毒物中毒等。腹膜透析对于上述情况下，同时合并出血倾向，严重心功能衰竭，老年人心功能不全等血透禁忌者尤为适用。

绝对禁忌症：①各种腹部病变导致的腹膜清除率降低；②腹壁广泛感染或严重烧伤无法插管者。

相对禁忌症：①腹部手术3天内，如伤口未愈合，腹透时切口漏液；②腹膜内有局限性炎症病灶，腹透可使炎症扩散；③晚期妊娠或腹腔内巨大肿瘤，由于腹腔容积减小，腹透效果不理想；④腹腔内血管性疾病，如多发性血管炎、严重动脉硬化、硬皮病等，均会降低透析效能；⑤严重呼吸功能不全，入液量过大，会加重呼吸功能不全，如作腹透入液量宜少；⑥长期蛋白质和热量摄入不足者，不宜长期的慢性腹透，因腹透每日丧失蛋白质超过6g。

与其他透析相比腹膜透析的优越性何在？

腹膜透析的优越性有以下几个方面：

(1).适用范围广：腹膜透析是持续性内透析系统，无需进行体外循环，故心血管的稳定性好，是伴有严重心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病及老年病人首选的透析方法。由于腹膜透析时饮食限制少，患者营养状况较好，对儿童的生长发育影响较小，且可免除血透时的穿刺痛苦，特别适用于儿童患者。腹膜透析时不需要动静脉瘘，避免了糖尿病患者由于周围血管病变而导致的动静脉瘘障碍，且腹腔内使用胰岛素更接近生理性，血糖控制理想，同时视网膜、神经病变亦可改善故腹膜透析尤其适用于糖尿病患者。

(2).透析效率高，对中分子物质的清除好，腹膜透析能有效的改善尿毒症症状，对贫血及神经病变的改善优于血透，而透析性骨病通常比血透轻。

(3).保存残存肾功能比血透好：由于腹膜透析不会出现血透中常见的反复低血压，而造成肾缺血；也没有血透过程中的淋巴因子释放，导致残存肾组织的损害，故腹膜透析患者的残存肾功能常常能在透析前水平上维持较长时间；

(4).腹膜透析是最接近生理状态的治疗方法。在腹膜透析过程中没有血液动力学、体液容量和血生化的骤然变化，从而减少了由于内环境不稳定而产生的透析并发症如失衡综合征，心血管病变、高血压或低血压等。

(5).生活质量高：腹膜透析对患者的正常生活、工作影响比其他透析方法小。患者可自由活动，全日工作，甚至长途旅行，同时由于其操作技术简单，易于掌握，无需机器，不依赖他人即可进行家庭透析，使患者更具独立性。

(6).治疗费用低：是所有透析疗法中最经济的。